王阿貞：女，浙江杭州人，碩士，中級會計師

　　

　　面對日趨激烈的醫療市場競爭，如何提高醫療服務水平和醫療技術水平，保證基礎建設投資、改善就診質量等，是醫院保持競爭力，實現快速發展的關鍵。除了引進高水平的專業人才之外，增加精密高端的醫療設備也被認為是提升醫院整體競爭力必不可少的因素之一。但目前，醫院要想獲得大型高端的醫療設備，資金成為最大的瓶頸之一。醫療行業對資金的膨脹式需求，促使醫療設備融資租賃逐漸升溫。雖然對不少醫院來說，醫療設備融資租賃還是個陌生的領域，但是越來越多的醫院決策者已逐步重視，越來越多的醫院正開始進行嘗試。

　　

　　一、醫療設備融資租賃的含義

　　

　　醫療設備融資租賃是以融物代替融資的一種租賃方式。首先，醫院根據自身需求與設備供應商談定所需設備、配置及價格，然后融資租賃公司根據醫院要求向設備供應商購進選定的設備，并通過與醫院簽訂融資租賃合同將該設備交付醫院使用，由醫院在使用期內分期支付一定金額租金前提下取得設備的使用權和收益權，在租期結束后醫院僅支付非常低的設備殘值后即可獲得設備所有權。

　　

　　融資租賃是一項至少涉及三方當事人的交易行為。它至少包括出租人（融資租賃公司）、承租人（醫院）和設備供應商三方，它們三方關系圖如下所示：

　　

　　二、我國醫療設備融資租賃的現狀分析

　　

　　當前，我國各級醫院的衛生經費十分緊張。隨著醫療體制改革的不斷深化，政府對醫院的財政補助大幅減少，同時醫院的藥品、醫療設備檢查、醫療耗材等都作了大幅度降價，2012年1月1日執行的新《醫院財務制度》和《醫院會計制度》已取消相應的藥品進銷差價，醫院的收入來源大幅縮減。很多醫院已沒有足夠的財力來購置醫療設備，影響了醫院的正常工作和發展，因此，資金問題成為了我國醫院發展的瓶頸。

　　

　　在發達國家如美國、日本等，租賃已廣泛地應用于醫療設備的購置，而我國醫療設備租賃僅處于剛剛起步階段，還沒有發揮應有的作用。而現有的融資渠道遠遠不能滿足醫院購置醫療設備的資金需求。目前我國醫院資金除了本身形成的歷年結余以外，主要來源包括：主要用于購買藥品、衛生材料及醫院其他材料的財政撥款還有相當數額的借入資金，其中以患者預交款為主。隨著經濟高速發展及醫療改革的深入，醫療設備的融資租賃將以其獨特的優勢為醫院提供靈活、方便的融資服務，融資租賃也將成為醫療行業資金來源的有效補充。

　　

　　三、醫療設備融資租賃的優勢

　　

　　在市場經濟激烈競爭的時代，機會一瞬即逝，如果等待資金積累到所需要的數目再購進設備，就會延誤使用，錯過良機。而且在積累過程中，不可避免地受到通貨膨脹的影響，所以采取融資租賃方式使用設備，邊創造利潤邊付租金，具有如下優勢：

　　

　　首先，醫療設備融資租賃是拓寬融資渠道、緩解醫院資金短缺的有效措施。

　　

　　醫療設備融資租賃有利于加速設備更新改造，提高設備利用率，避免設備閑置。在融資租賃方式下，醫院只需要付出少量資金，便可獲得設備的使用權、經營權、收益權，并最終獲得設備的所有權，使醫院在傳統的資金來源之外，增加了新的融資渠道，充分緩解了醫療機構在設備投入上的資金壓力，最大程度上減少了醫院在添置大型設備資金上的一次性投入，有利于調整財務結構，控制資產負債率。

　　

　　其次，融資租賃可以優化醫院資源配置。

　　

　　租賃設備的租金是分期支付的，可以按月、季或半年支付，而且租金的支付也可以根據設備產生的效益和醫療機構自身現金流量靈活設計，使醫院能夠把有限的資金進行有效配置，使之更合理地運用到醫院的醫學科研、基本建設和其他小型儀器的添置等急需投入的領域上，推動醫院實現全面發展的目標。同時醫療機構某些過剩的醫療器械可以委托租賃公司將其出租給需要的地區或醫院，在最大限度地盤活醫院存量資產取得流動資金的同時，避免了重復添置設備和資源浪費，使醫療設備配置達到最優化。

　　

　　最后，融資租賃是醫院提高綜合實力和市場競爭力的一種有效途徑。

　　

　　作為一種有效的融資手段，融資租賃醫療設備可以加速醫療設備更新，迅速擴充設備數量和提升設備等級，運用融資租賃方式添置設備，如CT、MRI、DSA、直線加速器、PET—CT等，使得醫院在同樣的支付能力下同時占有、使用更多的先進適用的醫療設備，從而擴大醫院服務量，帶動學科梯隊的建設，贏得更多的醫療市場份額，提高醫院綜合實力，使醫院走上快速發展的良性軌道。

　　

　　四、醫療設備融資租賃應注意的問題

　　

　　在我國，租賃業起步較晚．缺乏明確的政策法規，而大型醫療設備的租賃市場更不完善，在醫療設備融資租賃過程中醫院要面臨一定程度決策和信用風險。#p#分頁標題#e#

　　

　　第一，融資租賃的周期長，資金成本較高。

　　

　　融資租賃的租金由租賃設備價款、租賃公司資金融資成本和租賃手續費構成，其金額要明顯高于購買，較之一般銀行借款所負擔的成本要高。當醫院發生財務困難時，固定租金會構成較重負擔。而在簡單融資租賃中，設備的使用權和收益權全歸醫院所有，不論設備運營情況如何，盈利或虧損，醫院都要獨自承擔。如果設備投入后效益不佳，設備已到了報廢年限，還未見效益，醫院不僅損失了首期預付的資金，而且還要面對定期償付租賃費的風險壓力。

　　

　　第二，融資租賃所需決策時間較長，行業規范程度低。

　　

　　而且，患者有可能成為租賃雙方利益的最終承擔者和犧牲者。公立醫院對大型醫療設備的融資租賃可能導致醫院在提供衛生服務時，注重高收益，忽略病人的實際承受能力，出現設備使用適應癥標準放寬的現象，不僅加重了病人的經濟負擔，而且加劇了公益性醫院逐利的趨勢，造成了惡劣的社會影響。此外，租賃設備的質量難以保證，有可能為病人埋下安全隱患。

　　

　　最后，醫療設備融資租賃過程中要防范相應的信息不對稱風險和信用風險。

　　

　　由于部分高科技新設備定價懸殊，出租方漫天喊價，有的超過市場價格的一倍以上。醫院在不了解或無從了解該設備價格的情況下，急于獲得新設備而簽署合同，損失巨大。同時由于出租方和承租方的談判人道德信用引發的風險不可忽視，雙方私下交易，故意抬高價格拿取回扣或參與分紅給承租方帶來損失。

　　

　　因此，醫院在以融資租賃的方式來引進醫療設備時，一定要充分了解融資租賃的運作過程并做好租賃項目評估工作，包括對租賃機構的評估認定、設備購置項目的評估、租賃決策的經濟分析等，以降低投資風險。在實施的過程中，要因地制宜，結合醫院實際，充分發揮融資租賃的優勢，全面考慮應該注意的問題，從而搭建起醫院和設備供應商之間的橋梁，為醫院建立高效率、多元化的籌資渠道提供新的思路和解決方法。

　　

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